Punkte |
1 |
2 |
3 |
4 |
Alter |
80 |
65 |
55 |
Unter 55 |
Wahrnehmung
|
taub blind Starke Sensibilitätsstörungen |
Hörgerät Stark eingeschränktes Sehen Mittel AVK / Diabetes Neglect |
Leichte Schwerhörigkeit Brille
|
Altersentsprechende Einschränkungen |
Körperlicher Zustand und Ernährungszustand
|
Exsikkose PEG, Substitution |
Kachexie Essenreichen (Schluckstörungen) Trinken eingeben |
Bilanzierung Trinken erinnern (Durstdefizit) |
Normaler Allgemein- und Ernährungszustand |
Umgebung
|
Isolierung Keine persönlichen Gegenstände |
Intensivstation Einzelzimmer |
Zweibettzimmer Wenig Orientierungshilfen |
Mehrbettzimmer Gute Orientierungsangebote |
Beweglichkeit und Inkontinenz
|
Bettruhe Dekubitusgefahr Superweichlagerung Lagerung Diagonalfixierung Harnableitung |
Bettlägerigkeit Würfelmatratze
Bauchgurt Pampers / Urinal |
Transfer Weichlagerung Bettgitter/Sturzgefahr Vorlagen |
Kaum eingeschränkte Mobilität Keine oder nur leichte Inkontinenz |
Kommunikationu und Soziale Situation |
Globale Aphasie stumm Keine Angehörigen Keine Kontakte |
Motorische oder sensorische Aphasie Alleinlebend Kaum familiäre Kontakte |
Fremdsprache Dysarthrie Wenig Kontakte Meidung durch Angehörige |
Ausreichende Kommunikationsfähigkeit Normale soziale Kontakte Regelmäßiger Besuch |
Geistiger Zustand
|
Schwere Demenz Hohe Depressivität Tag-Nacht-Umkehr |
Mittelschwere Mittelgradige Depressivität Nächtliche Unruhe Durchschlafstörungen |
Leichte Demenz Leichte Depressivität Einschlafstörungen |
Normale bzw. altersentsprechende Intelligenz Keine nennenswerten Schlafstörungen |
Erlebnisse
|
überstandene schwere Operation, Stürze, Erste Krankenhauseinweisung anstehende Heimunterbringung, Schlaganfall, Starke Schmerzen |
Mittelschwere OP, Verlusterlebnisse binnen der letzten 6 Monate, Wohnortwechsel, Herzinfarkt, TIA, PRIND |
familiäre Spannungen leichte OP mit Vollnarkose |
Normale Streßbelastung
|
Zusatzerkrankungen |
Infekt mit Fieber Anämie Pneumonie Parkinson hochpotente Neuroleptika, BTM Hoher Alkoholkonsum |
Harnwegsinfekt Antibiotika, Benzodiazepine, Cortison, Antidepressiva, niedrigpotente Neuroleptika, mittelstarke Schmerzmittel
|
Ohne Fieber (hohe BKS, CRP) Leukozytose Einfache Schmerzmittel (ASS) |
Keine Weniger als drei Medikamente |
Summe: |
|
|
|
|
Hohe Verwirrtheitsgefahr besteht bei 25 Punkten oder weniger, Sehr hohe Verwirrtheitsgefahr besteht bei 18 Punkten und weniger!
Kommentar schreiben